豐富健康保險產(chǎn)品供給，拓展健康管理服務領域
據(jù)介紹，依托中國人壽集團“大健康”戰(zhàn)略，中國人壽壽險公司不斷加大商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給，并以保險主業(yè)為龍頭，在健康管理服務領域拓展延伸。
在豐富健康保險產(chǎn)品體系方面，中國人壽壽險公司堅守保險保障本源。據(jù)悉，2018年至2021年，中國人壽壽險公司開發(fā)各類健康保險產(chǎn)品百余款。數(shù)據(jù)顯示，中國人壽壽險公司健康保險保費規(guī)模已從2015年的420多億元增長到2021年的1200多億元，年均復合增長超19%。
此外，為落實國務院促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見，中國人壽壽險公司以打造覆蓋客戶全生命周期的健康服務體系為目標，推進以“國壽大健康”平臺為核心的“線上+線下”健康服務體系建設。據(jù)介紹，截至2022年6月底，“國壽大健康”平臺已對接提供100余個健康服務項目。
科技賦能醫(yī)保體系建設
近年來，中國人壽壽險公司通過持續(xù)加強科技創(chuàng)新能力，為醫(yī)保公共服務標準化規(guī)范化建設、參與醫(yī)保基金監(jiān)管方式改革等貢獻了諸多智慧。
據(jù)介紹，在優(yōu)化大病保險結算服務方面，中國人壽壽險公司通過與醫(yī)保、醫(yī)療機構的系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了3萬多家醫(yī)院大病保險“一站式”結算服務，達成了患者“最多跑一次”的目標。
據(jù)悉，在提升醫(yī)療風險管控方面，利用長期積累的技術能力，中國人壽壽險公司搭建了集“智能審核、機構巡查、案件調查、專家會審”四位一體的醫(yī)療風險管控體系，助力醫(yī)保提升基金管理水平和使用效能。
在助力國家醫(yī)保支付方式改革方面，據(jù)了解，中國人壽壽險公司積極聯(lián)合相關科技企業(yè)，在遼寧營口、陜西韓城、黑龍江佳木斯、四川眉山等多地參與DIP、DRG等支付方式改革。
中國人壽壽險公司表示，公司在前沿科技上的應用，并非為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而是立足國家醫(yī)療改革與市場降本增效需要，有針對性地推動科技賦能。
以三重角色為定位，謀健康保險高質量轉型
放眼未來，中國人壽壽險公司在支持“健康中國”建設方面，有哪些可供行業(yè)借鑒的思路？對此，中國人壽壽險公司首度提出三重角色定位。
一是強化多層次保障產(chǎn)品供給，做健康風險的守護者。據(jù)悉，中國人壽壽險公司一方面將通過主動承擔社會責任，提高普惠保險產(chǎn)品覆蓋面。積極對接醫(yī)保體系，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng)，重點開發(fā)與醫(yī)保銜接的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品、各類商業(yè)健康險等。另一方面，深度挖掘細分市場，提高特定健康險產(chǎn)品受益人群的精準度。據(jù)了解，中國人壽壽險公司探索開發(fā)針對特定疾病及老年、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊群體的健康險，針對新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的專屬產(chǎn)品，滿足多樣化健康保障需求。
二是提升專業(yè)化經(jīng)營管理能力，做醫(yī)保改革的服務者。據(jù)了解，在醫(yī)保合作方面，中國人壽壽險公司將持續(xù)加大科技應用，提升專業(yè)管理水平。立足事前、事中、事后的風險管理，逐步搭建起更具數(shù)字化、智能化、立體化的風控體系，以提升健康險風險評估、監(jiān)測及處置等專業(yè)化綜合管控能力。此外，中國人壽壽險公司將不斷探索服務醫(yī)保創(chuàng)新模式，通過自身專業(yè)管理水平的提升，提高各類醫(yī)保經(jīng)辦服務能力和效率；推進與醫(yī)改的深度銜接，助力醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革、協(xié)同治理格局的形成。
三是提供全生命周期健康服務，做人民健康的促進者。據(jù)介紹，中國人壽壽險公司通過戰(zhàn)略性投資投入及開放合作等形式，整合醫(yī)、養(yǎng)、藥、護等大健康資源，探索構建以促進客戶健康為目標、覆蓋全生命周期的健康管理服務體系。建設便捷優(yōu)質、服務多樣、線上線下相結合的服務鏈，通過提供輔助就醫(yī)、康復護理、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生、臨終關懷等服務，優(yōu)化與延伸現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為客戶提供豐富多樣的健康管理服務。
中國人壽壽險公司表示，作為國有大型保險機構，下一步將積極對接市場需求，堅持經(jīng)濟效益與社會價值相結合的原則，推動健康險高質量發(fā)展，全力支持“健康中國”建設，在服務國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面，發(fā)揮更大價值作用。